高額療養費　私の場合

2020年6月19日

この記事は2011年の内容です。
支給される金額などは違っていますが、制度の仕組みは現在も変わりません。

入院にかかった費用

入院日数9日間。開腹（子宮・卵巣・卵管）全摘手術。
11月27日入院（11月28日手術）→ 12月5日退院

病院に支払った医療費（3割負担）
※差額ベッド代や食事代は対象外で、純粋に医療にかかった費用です。

11月　205,083円（総医療費 683,610円の3割負担）
12月　48,999円（総医療費 163,330円の3割負担）

11月分のみ高額療養費の対象となり、120,817円が支給されました。

683,610円（総医療費）－267,000円（規定の金額）＝416,610
416,610円ｘ0.01＝4166円
4166円＋80,100円（規定の金額）＝84,266円（自己負担限度額）
205,083円（支払った医療費）－84,266円＝120,817円

12月は高額療養費の対象にはなりません。
月単位の計算なので、支払った医療費（48,999円）は81,100円の負担限度額に届かず、従って対象外。

もし、11月または12月の月内に入退院していたら、すべての医療費が対象になるので、支給金が全く違ってきます。

683,610円＋163,330円＝846,940円（総医療費）
846,940円ｘ0.3＝254,082円（支払う3割負担医療費）

846,940（総医療費）－267,000円（規定の金額）＝579,940円
579,940円ｘ0.01＝5799円
5799円＋80,100円（規定の金額）＝85,899円（自己負担限度額）
254,082円（支払った医療費）－84,266円＝168,183円

168,183円－120,817円＝47,366円（この金額差がでます）
と言っても、入退院を患者側がリクエストできる事はあまりないと思うので、制度に従うしかありません。

加えて、都会の場合、差額ベッド代の負担が大きいと思います。

いくらかかっても救済処置はありませんので、むしろこちらの方が患者にとっては大問題です。